Препараты

Как лечить рак кожи

Когда лекарства эффективнее операции

В чем особенности местной локальной химиотерапии и насколько эффективны лекарственные мази.

Как работает местная лекарственная терапия

Местная лекарственная терапия (химиотерапия) — это лечение, которое не требует госпитализации больного. Пациент может лечиться дома или посещать стационар когда ему удобно. Во время лекарственной терапии лечебные препараты (мазь или крем) накладывают на новообразование ежедневно до полного разрушения опухоли. Обычно такая терапия длится 2-4 недели, в зависимости от размеров очага.

Лекарственная химиотерапия наиболее эффективна при сложной локализации опухоли: на крыльях носа, носогубных складках, ушных раковинах. Также ее применяют, когда другие методы лечения не подходят больному или могут нанести серьезный косметический дефект. Местную химиотерапию также назначают пожилым и нетранспортабельным больным.

Какие преимущества местной терапии

Местная химиотерапия основывается на применении лечебных мазей и кремов, в состав которых входят цитостатики. Эти вещества поражают злокачественные клетки и обладают избирательностью. Поэтому на нормальные клетки они воздействует в меньшей степени. Каждый день больной смазывает пораженный участок, цитостатики проникают глубоко под кожу и препятствуют развитию новых раковых клеток. Среди всех преимуществ локальной терапии можно отметить:

Лечит распространенные новообразования на коже. Лекарственная терапия подходит для лечения больных с плоскоклеточным раком кожи (на 1-й стадии), базалиомами, карциномами, рецидивами после хирургического и лучевого лечения. Также ее применяют для лечения болезни Бовена и сенильного кератоза, которые со временем трансформируются в рак кожи. Своевременная диагностика этих заболеваний увеличивает шансы на полное выздоровление.

Оставляет после себя минимальные косметические дефекты. Например, хирургическое удаление новообразований на лице приведет к потери части носа или ушной раковины. Больной не сможет вернуться к нормальной жизни, пока ему не проведут пластическую операцию — пересадят здоровые участки кожи на место бывшего очага новообразования. А после местной химиотерапии на коже останется едва заметный рубец.

Главное преимущество терапии — минимальные косметические дефекты.

Локальная химиотерапия подходит больным с 18 лет. Из-за побочных реакций во время лучевой терапии на коже появляются пигментные пятна — видимые косметические дефекты. Поэтому такой тип лечения не назначают до 18-25 лет.

Местное лечение можно применять для лечения новообразований на любом участке тела. Если базалиома находится рядом с губой, возле глаза, на носу или волосистой части головы, врачи не назначают другие терапии из-за высокого риска появления рецидивов и травматичности процедуры. Например, если во время криодеструкции заморозка не достигла нужной глубины — появятся рецидивы, если достигла больше — могут быть поражены нервы и мышцы.

Лекарственная терапия вызывает на 20% меньше выраженных побочных эффектов, которые приводят к отказу от лечения. После облучения у больного может развиться хронический или острый дерматит. При деструкции лазером или жидким азотом — рубцы, перифокальный отек, рецидив заболевания. У больных наблюдаются сильные аллергические реакции на фотосенсибилизатор, особенно при парентеральном (внутривенном) введении.

Также препараты для местного лечения можно применять с другим лекарственными препаратами и процедурами, не опасаясь за системность побочных эффектов.

Какая мазь эффективнее в лечении рака кожи

Если у больного диагностировали злокачественное новообразование, врач назначает местную химиотерапию, чтобы предотвратить развитие раковых клеток. Врачи используют для местной терапии следующие препараты: мазь диглицидил метилфосфонат, 5-фторурацил крем и мазь колхамин.

Диглицидил метилфосфонат имеет больше показаний к применению: плоскоклеточный рак кожи (1-я стадия), базалиома, рецидивы после оперативных вмешательств, болезнь Бовена, сенильный кератоз.

а - до лечения; б - в процессе лечения; в - после завершения лечения

Мазь колхамин назначают только при экзофитной и эндофитной форме рака кожи I-II степени, а крем 5-фторурацил — для лечения старческого кератоза и поверхностных базальных клеток карциномы.

Диглицидил метилфосфонат можно применять во время других терапий. Крем 5-фторурацил непредсказуемо ведет себя в сочетании с другими препаратами. Также при применении с другими препаратами лечебный эффект этого крема может снизиться.

Также диглицидил метилфосфонат обладает антимикробным эффектом, снижает риск появления рецидивов и не имеет побочного кожно-резорбтивного действия.

У всех препаратов для местного лечения относительно немного побочных эффектов: отек и боль в месте нанесения. Но крем 5-фторурацил и колхаминовую мазь сложно найти в российских аптеках.

Перед применением или назначением любой терапии больной должен обязательно консультироваться с лечащим врачом. При появления выраженных побочных эффектов также необходимо поставить лечащего врача в известность.